| OXIGENIOTERAPIA | Em adultos o alvo é SatO2 > 92%. Em crianças e gestantes, alvo é 95%. Cateter Nasal até 6L/min. Máscara Não Reinalante até 15L/min. |
| B-2-AGONISTA DE CURTA DURAÇÃO (SABA) | Se Bombinha / Spray: Salbutamol Spray (100 mcg/dose) Fazer 4 a 10 puffs a cada 20 minutos na primeira hora. OU Fenoterol Spray (100 mcg/dose) Fazer 4 a 10 puffs a cada 20 minutos na primeira hora. Se Nebulização: Salbutamol (5mg/mL) Diluir 10 a 20 gotas em 4 mL de SF0,9%. Fazer a cada 20 minutos na primeira hora. OU Fenoterol (5mg/mL) Diluir 10 a 20 gotas em 4 mL de SF0,9%. Fazer a cada 20 minutos na primeira hora. |
| ANTICOLINÉRGICO DE CURTA DURAÇÃO (SAMA) | Se Bombinha / Spray: Ipratrópio Spray 200 mcg/dose Fazer 4 a 10 puffs a cada 20 minutos na primeira hora. Se Nebulização: Ipratrópio 0,25mg/mL Diluir 20 a 40 gotas em 4 mL de SF0,9%. Fazer a cada 20 minutos na primeira hora. |
| CORTICOTERAPIA | Se via oral disponível: Prednisona 40 a 80mg VO por dia. Se via oral indisponível: Metilprednisolona 40 mg EV de 12/12 horas por 5-7 dias (Tem melhor penetração pulmonar e é a escolha). OU Hidrocortisona 200 mg EV de ataque seguidos de 100 mg EV de 8/8 horas por 5-7 dias. |
| SULFATO DE MAGNÉSIO | Indicado nos casos refratários aos broncodilatadores otimizados. Sulfato de Magnésio 50% (5g/10mL) Fazer 4mL + 96mL de SF0,9% EV, correr em 20 minutos. OU Sulfato de Magnésio 10% (1g/10mL) Fazer 20 mL + 80 mL de SF 0,9%, EV, correr em 20 minutos. |
| VENTILAÇÃO MECÂNICA | Caso seja necessária a IOT do paciente e conexão à VM, é recomendado: Ventilação controlada; Baixos volumes correntes; FR entre 6 a 12 irpm; Tempo Inspiratório curto, com objetivo de diminuir a insuflação pulmonar, tolerando níveis moderados de PaCO². FiO2 para manter > 90%. |
| ANTIBIÓTICOS | Não devem ser usados rotineiramente. Somente nos casos confirmados ou suspeita de infecção bacteriana (pneumonia, sinusite, etc) |
Referências Bibliográficas:
1. Medicina de emergência : abordagem prática / editores Ludhmila Abrahão Hajjar … [et al.]. – 18. ed., rev. e atual. – Santana de Parnaíba [SP] : Manole, 2024.
2. ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC).
3. Barbas CSV, Ísola AM, Farias AMC, et al. Recomendações brasileiras de ventilação mecânica 2013 – Parte I. Rev Bras Ter Intensiva. 2014
4. Disciplina de Emergências Clínicas – Hospital das Clínicas da FMUSP. Medicina intensiva: abordagem prática. 2a ed. São Paulo: Manole, 2015.
5. Manual da residência de medicina intensiva / editores Andréa Remigio de Oliveira … [et al.]. – 6. ed., rev. e ampl. – Barueri [SP] : Manole, 2020.
