Escala de AVC do NIH (NIHSS)

Nível de Consciência: *

Alerta

Desperta com estímulo verbal

Desperta somente com estímulo doloroso

Respostas reflexas ou ausência de resposta a estímulos dolorosos

Escolher uma alternativa mesmo se avaliação estiver prejudicada por tubo endotraqueal, linguagem ou trauma. Dar 3 somente se não for obtida resposta aos estímulos dolorosos.

Orientação: *

Ambas corretas

Uma questão correta

Ambas incorretas

Pergunte qual a idade e o mês do ano ao paciente.

Atende a Comandos: *

Ambas corretas

Uma questão correta

Ambas incorretas

Peça ao paciente para abrir e fechar os olhos e apertar e soltar a mão.

Motricidade Ocular: *

Normal

Paresia do olhar conjugado

Desvio conjugado do olhar

Avalie a motricidade ocular (voluntária ou olhos de boneca)

Campos Visuais: *

Normal

Hernianopsia parcial, quadrantopsia, extinção

Hernianopsia completa

Cegueira cortical

Paresia Facial: *

Normal

Paresia mínima (aspecto anormal em repouso, sorriso assimétrico).

Paresia/Segmento inferior da face

Paresia/Segmento superior e inferior da face

Membro motor superior direito: *

Sem queda

Queda, mas não atinge o leito

Força contra gravidade, mas não sustenta

Sem força contra gravidade, mas qualquer movimento mínimo conta.

Sem movimento

Braços entendidos a 90º (sentado) ou a 45º (deitado) por 10 segundos. Iniciar com o lado não-parético. Paciente afásico utilizar gestos e não utilizar estímulos dolorosos.

Membro motor superior esquerdo: *

Sem queda

Queda, mas não atinge o leito

Força contra gravidade, mas não sustenta

Sem força contra gravidade, mas qualquer movimento mínimo conta.

Sem movimento

Braços entendidos a 90º (sentado) ou a 45º (deitado) por 10 segundos. Iniciar com o lado não-parético. Paciente afásico utilizar gestos e não utilizar estímulos dolorosos.

Membro motor inferior direito: *

Sem queda

Queda, mas não atinge o leito

Força contra gravidade, mas não sustenta

Sem força contra gravidade, mas qualquer movimento mínimo conta.

Sem movimento

O paciente deitado deve elevar a perna a 30º por 5 segundos.

Membro motor inferior esquerdo: *

Sem queda

Queda, mas não atinge o leito

Força contra gravidade, mas não sustenta

Sem força contra gravidade, mas qualquer movimento mínimo conta.

Sem movimento

O paciente deitado deve elevar a perna a 30º por 5 segundos.

Ataxia apendicular: *

Sem ataxia (ou afásico, hemiplégico)

Ataxia presente em um membro;

Força contra gravidade, mas não sustenta

Ataxia presente em dois membros.

Faça os testes index-nariz e calcanhar-joelho com os olhos abertos em ambos os lados. Ataxia é considerada somente se presente. Se o paciente estiver afasico ou plégico não considerar.

Sensibilidade dolorosa: *

Normal

Déficit unilateral, mas reconhece o estímulo (ou afásico, confuso)

Paciente não reconhece o estímulo ou coma ou déficit bilateral.

Paciente afásico ou com rebaixamento de consciência = 0 ou AVC de tronco com déficit bilateral = 2. Se o paciente não
responder e estiver tetraplégico marque 2. Pacientes em coma devem receber 2.

Linguagem: *

Normal

afasia leve-moderada (compreensível)

Afasia severa (quase sem troca de informações)

Mudo, afasia global, coma

Pedir para descrever o que está acontecendo na figura, nomear os objetos em anexo e ler as frases. Paciente
intubado deve ser solicitado para escrever uma frase. O paciente em coma recebe 3. Paciente em mutismo que não
consegue realizar nenhum comando = 3

Disartria: *

Normal

Leve a moderada

Severa, ininteligível ou mudo.

Intubado

Paciente deve ler as palavras apresentadas no cartão.

Extinção/negligência: *

Normal

Negligência ou extinção em uma modalidade sensorial

Negligência em mais de uma modalidade sensorial

Se houver grave déficit visual e os estímulos sensitivos normais deve ser considerado normal. Se paciente afásico, mas percebe ambos os lados, é considerado normal. A negligencia deve ser considerada somente quando presente.

Total de pontos:

0.00

Provavelmente terá bons resultados clínicos no seguimento.

Avaliar quanto à possibilidade de terapia fibrinolítica.

Avaliar caso a caso quanto à possibilidade de terapia fibrinolítica (principalmente em pacientes com mais de 80 anos) – maior risco de sangramento.

Calculadora

Escala de AVC do NIH (NIHSS)

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