Tabagismo

Prescrição Ambulatorial

Tabagismo

Terapia de reposição de nicotina
Niquitin (adesivo)
7mg, 14mg, 21mg
Tópica
Adesivos
Se > de 10 cigarros/dia: 1 adesivo de 21mg/dia, durante 4 semanas. Diminuir 7mg a cada 4 semanas consecutivas. Se < 10 cigarros/dia: 1 adesivo de 14mg/dia, durante 4 semanas. Em seguida 1 adesivo de 7mg/dia por 2 semanas.
Dose máxima: 42mg/dia.
ou
Niquitin (goma)
2mg, 4mg
Bucal
Gomas de mascar
Se 25 cigarros/dia: 4mg Usar 1 goma a cada 2 horas se fissura.
Dose máxima: 24 unidades/dia.
ou
Niquitin (pastilha)
2mg, 4mg
Bucal
Pastilhas mastigáveis
Se o primeiro cigarro for usado mais de 30min depois de acordar: 2mg. Se o primeiro cigarro for usado nos primeiros 30 minutos ao acordar: 4mg Usar 1 pastilha a cada 2 horas e diminuir gradativamente.
Dose máxima: 20 pastilhas/dia.
Antidepressivos:
Bupropiona
150mg
Oral
Tomar 1 comp. por dia durante 7 dias. Em seguida aumentar para 2 comp. por dia com intervalo de 8h entre as doses
Contraindicado na gravidez. Dose máxima de 300mg/dia
ou
Varenciclina
0,5mg
Oral
Comprimido
Tomar 1 comp. por dia, durante 3 dias. Após, aumentar para 2 comp./dia do 4º ao 7º dia. A dose-alvo é de 1 mg 2x/dia até a data de encerramento do tratamento, geralmente, com 12 semanas.
Dose de manutenção (por mais 12 semanas): 1 mg 2x/dia
e
Psicoterapia
TCC
Posologia não encontrada.
Posologia não encontrada.

Nota:

- Orientar o paciente sobre as complicações que o tabagismo traz, benefícios da interrupção;
- Orientar sobre o tabagismo passivo de pessoas próximas e familiares;
- Orientar que é comum haverem recidivas ao abandono do cigarro;
- Orientar sobre a importância de fazer a Terapia Cognitiva Comportamental;
- Orientar sobre a interrupção do uso de bebidas alcoólicas durante o tratamento;

Contraindicações à Bupropiona:
- Uso de inibidores da MAO;
- DM tratados com hipoglicemiantes ou insulina;
- Gravidez;
- Uso de antipsicóticos.

Referências Bibliográficas:

1. Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Compêndio de Psiquiatria - Ciência do Comportamento e Psiquiatria Clínica. 11a ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
2. TERAPÊUTICAS, E. DIRETRIZES. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do
Tabagismo. 2020.
3. Gusso G, Lopes JMC. Tratado de Medicina de Família e Comunidade. 2a ed. Porto Alegre: Artmed, 2019.

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