Paciente diabético com glicemia em jejum > 130: pedir hemoglobina glicada para poder alterar a medicação.
Glicemia pós-prandial até 200/210 é aceitável.
Lembrar: paciente não-diabético com glicemia em jejum alta não pode já iniciar medicação, tem que solicitar hemoglobina glicada para confirmar realmente o diagnóstico de DM2.
- Metformina é contraindicado para insuficiência renal e hepática.
- Insulinoterapia:
1. Ação ultra rápida: Lispro/Asparte/Glulisina
- Início de ação: 5 min
- Duração: 4h
- Dose: 0,5 - 1 UI/kg dia
- Aplicar 5min antes das refeições.
2. Ação rápida: Regular
- Início de ação: 30 min
- Duração: 6h
- Dose: 0,5 - 1 UI/kg dia
- Aplicar 30 min antes das refeições.
3. Ação intermediária: NPH
- Início de ação: 2 h
- Duração: 12h
- Dose: 0,5 - 1 UI/kg dia
- Aplicar 2x/dia.
4. Ação lenta: Degludeca/Detemir/Glargina
- Início de ação: 2 h
- Duração: 18 - 42h
- Dose: 0,5 - 1 UI/kg dia.
- Aplicar 1x/dia.
Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). Tratamento farmacológico da hiperglicemia no DM2. São Paulo: SBD, 2021.
Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). Doença renal do diabetes. São Paulo: SBD, 2021.
Gusso G, Lopes JMC. Tratado de medicina de família e comunidade. 2a ed. Porto Alegre: Artmed, 2019.
