Diarréia

Diarréia

Controle sintomático
Loperamida
2mg
Oral
Comprimido
Iniciar com 4 mg, seguido de 2 mg após cada evacuação líquida.
Evitar em caso de disenterias.
ou
Racecadotrila
100mg
Oral
Comprimido
Tomar 1 comp. de 8/8h, antes das refeições por até 7 dias.
e
Em caso de diarreia sem identificação do patógeno:
Ciprofloxacino
500mg
Oral
Comprimido
Tomar 1 comp. de 12/12h por 7 dias.
ou
Norfloxacino
500mg
Oral
Comprimido
Tomar 1 comp. de 12/12h por 5 dias.
Diarreia aguda por Giardia lamblia:
Metronidazol
250mg
Oral
Comprimido
Tomar 2 comp. de 8/8h.
Diarreia por Shigella:
Norfloxacino
400mg
Oral
Comprimido
Tomar 1 comp. de 12/12h por 5 dias.
Restaurador de flora intestinal:
Floratil
100mg (ou 200mg)
Oral
Comprimido
Tomar 1 comp. de 12/12h por 3 dias.
Longe do horário das refeições.
Antieméticos (em caso de vômitos):
Ondansetrona
4mg
Oral
Comprimido
Tomar 1 comp. de 8/8h.
ou
Bromoprida
10mg
Oral
Cápsula
Tomar 1 cáps. de 8/8h.
Se suspeita de diarreia bacteriana.
Ciprofloxacino
15mg/kg/dose
Oral
Comprimido
Tomar 1 comp. de 12/12h por 3 dias.
Apenas maiores de 10 anos e peso > 30kg.
ou
Diarreia secretora em > 3 anos:
Racecadotrila
1,5mg/kg/dose
Oral
Comprimido
1,5mg/kg/dose de 8/8h por 7 dias ou até parar a diarreia.
Dose máxima: 400mg/dia
e
Zinco
10mg
Oral
Comprimido
10 mg/dia (< 6 meses) ou 20 mg/dia (≥ 6 meses), por 10-14 dias.
e
Se febre ou dor:
Dipirona
500mg/ml
Oral
Soluções orais
1 gota/kg/dose de 6/6h.
e
Restaurador de flora intestinal:
Floratil
200mg
Oral
Pós para suspensão oral
Diluir 1 sachê em 50ml de água filtrada e beber.de 12/12h até melhora da diarreia.
Solução de reidratação oral (SRO)
Oral
Soluções orais
Diluir 1 sachê em 1 litro de água filtrada e beber a vontade.
Reparador de flora intestinal:
Floratil
100mg (ou 200mg)
Oral
Comprimido
Tomar 1 comp. de 12/12h por 3 dias.
ou
Enterogermina plus
Flaconete
Oral
Tomar 1 flaconete de 12/12h até melhora da diarreia.
e
Solução de reidratação oral (SRO)
Oral
Pós para suspensão oral
Diluir 1 sachê em 1 litro de água filtrada e beber a vontade.

Nota:

O tratamento é baseado no grau de desidratação do paciente (imagem em anexo) e etiologia da diarreia.

Se ausência de sinais de desidratação:
- Tratamento domiciliar com Sais de Reidratação Oral.
- Orientar ingestão de líquidos e alimentação habitual.
- Zinco 20mg, 1x ao dia durante 10 dias.

Se presença de desidratação leve: 
- Tratamento na unidade de saúde com Sais de Reidratação Oral (50 a 100ml/kg de 4-6horas.

Se presença de desidratação grave:
- Hidratação por via parenteral.

Sinais de alerta:

Piora da diarreia
Vômitos repetidos
Muita sede
Recusa alimentar
Presença de sangue nas fezes
Redução da diurese

Indicação de tratamento com antibióticos:

Sangue nas fezes
Comprometimento do estado geral e/ou febre alta persistente
Dor abdominal e tenesmo
Comprometimento sistêmico ou caso de cólera grave;

Evitar Loperamida em diarreias de padrão inflamatório e disenterias;

Referências Bibliográficas:

Ministério da Saúde (BR), Biblioteca Virtual de Saúde. Manejo do paciente com diarreia (Cartaz). Brasília: Ministério da Saúde.

Duncan BB, Schmidt MI, Giuliani ERJ. Medicina Ambulatorial: Condutas de Atenção Primária Baseadas em Evidências. 3a ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.

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