Doses de levotiroxina conforme idade e dosagens de hormônios tireoideanos:
0-6 meses: 10-15 microgramas/kg/dia VO de 24/24 horas (dose média inicial é de 50 microgramas/dia para RN a termo e 35-37,5 microgramas/dia para RN prematuro);
7-12 meses: 5-8 microgramas/kg/dia;
1-3 anos: 4-6 microgramas/kg/dia;
3-10 anos: 3-5 microgramas/kg/dia;
10-16 anos: 2-4 microgramas/kg/dia.
Achado laboratorial:
Hipotireoidismo Primário: TSH aumentado / T4 Livre diminuído.
Hiportireoidismo Subclínico: TSH aumentado / T4Livre normal.
Aumentar dose de Levotiroxina em 12,5-25 microgramas/dia se o TSH permanecer acima do intervalo normal de referência após 6-8 semanas de terapia.
Alvo de TSH:
< 60 anos: 1-2,5 miliunidades/L;
60-70 anos: 3-4 miliunidades/L;
≥ 70 anos: 4-6 miliunidades/L;
Observação: ≥ 80 anos: pode-se tolerar níveis mais elevados de TSH (7,5-8,0 miliunidades/L).
Caso o paciente use outras medicações que devam ser administradas em jejum (ex.: Omeprazol), priorizar a terapia hormonal, pois cerca de 70% da dose é absorvida com o estômago vazio. Ex.: Em jejum, Levotiroxina 1 hora antes e Omeprazol 30 minutos antes do café da manhã.
Após o início do tratamento, dosar o TSH em 4-6 semanas. Repetir o mesmo procedimento a cada ajuste de dose até alcançar o TSH alvo. Depois disso, monitorar a cada 6-12 meses (ou em menor tempo, se houver novos sintomas);
